Bolečine v petah pri mladih športnikih: Kaj morate vedeti starši?

Poznaš to situacijo?

Prideš po otroka po treningu, mali pa hodi počasi, malo bolj na prstih, precej nejevoljno... "Ne morem teči, boli me peta." Oče se ozre k trenerju, trener skomigne z rameni "Med treningom je bil v redu." In potem se

začnejo tiste debate v tvoji glavi:

Ali ga res boli? Ali se izogiba? Kaj, če je kaj resnega?

Moje mnenje: verjetno ga res boli. In bolečina ima celo ime.

Severjeva bolezen - najpogostejši vzrok bolečin v peti pri otrocih

Severjeva bolezen (uradno calcaneal apophysitis) je stanje, ki ga Ameriški nacionalni inštitut za zdravje (NIH) uvršča med najpogostejše vzroke bolečin v peti pri otrocih med 8. in 15. letom.

Ni bolezen v pravem smislu, saj gre za preobremenitveno vnetje na rastni ploščici petnice.

Petnica je kost, ki je pri otrocih v tem starostnem obdobju še vedno v fazi rasti. Ahilova tetiva (tista debela tetiva, ki jo čutiš zadaj na gležnju) se pripenja ravno na zadnji del petnice. Ko otrok med rastjo dobi centimetre "čez noč", se tetiva ne razteza tako hitro kot kost raste. Nastane napetost. In kjer je napetost, je vnetje.

Vsak tek, vsak skok, vsak odriv pritisne točno na to mesto.

Zakaj se to dogaja ravno v puberteti?

Ker je to čas, ko otrok raste najhitreje. Kosti se daljšajo, mišice in tetive pa "zamujajo". Hkrati je to čas, ko je večina otrok v obdobju, ko je treningov največ: pogostejši, intenzivnejši, tekmovalna sezona je daljša.

Preobremenitvene poškodbe, kamor spada tudi Severjeva bolezen, so odgovorne za več kot 50 % vseh poškodb pri mladih športnikih.

Telo vpije, mi pa pogosto ne slišimo (ali pa ne razumemo), kaj nam govori.

  Kako jo ločiš od "normalne" bolečine? 

Navadna utrujenost se pokaže v mišicah in po celem telesu. Severjeva bolezen je drugačna:

• bolečina je lokalizirana točno na zadnji ali spodnji del pete

• pojavi se med treningom ali takoj po njem, po počitku izgine

• otrok začne hoditi na prstih ali se izogibati zaletom in odrivom

• bolečina se poslabša pri pritisku na peto na strani (ne na podplatu)

• noge so pogosto napete, Ahilova tetiva pa čvrsta

Če pritisneš s palcem na straneh pete (ne na podplatu) in otrok odreagira, je to jasen znak, da je zelo verjetno to Severjeva bolezen.

Kateri šport poveča tveganje za bolečine v peti?

Severjeva bolezen se pojavlja pri vseh športih z veliko teka in skokov, vendar jo nekateri sprožijo pogosteje.

Nogomet 

vključuje veliko teka, hitrih sprememb smeri in udarcev žoge, kar povzroča stalne obremenitve na petnico. Mladi nogometaši so med najbolj dovzetnimi, zlasti na trdih podlagah.

Atletika (tek, skoki)

prinaša ponavljajoče se udarce stopala ob tla. Brez ustreznega počitka se mikropoškodbe kopičijo.

Košarka 

zahteva skakanje, hitre ustavitve in spremembe smeri so kombinacija, ki petnico obremenjuje iz več strani hkrati.

Gimnastika 

z večkratnimi pristanki ustvarja močan pritisk na petnico. Nepravilna tehnika ali trda podlaga tveganje še povečata.

Tenis 

z značilnimi hitrimi premiki naprej, nazaj in vstran preobremeni stopalo, zlasti pri treningu na trdih igriščih.

Kateri otroci so bolj ogroženi?

Tveganje je višje, če:

• otrok hitro raste, ker kosti rastejo hitreje kot mišice in tetive

• treningi so pogosti in intenzivni brez zadostnega počitka

• obutev ni primerna npr. brez podpore stopalnega loka ali dviga pete

• ima ploska stopala, ker nepravilna biomehanika stopala dodatno obremenjuje petnico

• se ukvarja samo z enim športom vse leto, saj imajo otroci "specialisti" bistveno višje tveganje za preobremenitve

Raziskave so pokazale, da je Severjeva bolezen ena najpogostejših diagnoz pri bolečinah v petah pri otrocih, starih med 8 in 15 let. Po študiji, objavljeni v Journal of Pediatric Orthopaedics (2018), je kar 60 % primerov povezanih s športnimi aktivnostmi, pri čemer so nogomet in košarka najpogostejši športi, ki povzročajo težave.

Druga raziskava, objavljena v Clinical Journal of Sport Medicine (2020), poudarja, da otroci z višjim indeksom telesne mase (ITM) pogosteje trpijo za bolečinami v petah, saj dodatna teža povečuje pritisk na petnico.

Kdaj k zdravniku?

Severjeva bolezen večinoma ni nevarna, a poišči zdravnika, če:

·        bolečina ne pojenja po 2–3 tednih zmanjšane obremenitve

·        otrok šepa ves čas, ne samo po treningu

·        je oteklina izrazita in topla na dotik

·        otrok se boji obremeniti nogo

Zdravnik bo verjetno naročil RTG, da izključi poškodbo kosti, in dal navodila za počitek ali fizioterapijo.

Študija, objavljena v Journal of Foot and Ankle Research (2021), je pokazala, da specifične vaje za krepitev mišic stopala, kot so dvigi na prste in raztezanje plantarne fascije, bistveno zmanjšajo bolečine v petah pri mladih športnikih. Prav tako je raziskava poudarila pomen prilagojenih ortopedskih vložkov za podporo stopalnega loka.

Domača pomoč, ki zares deluje 💪

Počitek je ključen, a poleg njega sta raztezanje in masaža tisto, kar naredi razliko.

1. Masaža mečnih mišic (3 minute)

Napete mečne mišice povečajo pritisk Ahilove tetive na petnico. Otrok leži na trebuhu. Z obema rokama narediš dolge potege (gladenje) od gležnja navzgor. Najprej nežno, nato z malo večjim pritiskom (ki ne sme boleti!) 15 potegov, nato z eno roko počasi gneteš mišico, kot gneteš kruh (brez naglice!). To pomiri napetost, ki se prenese navzdol.

2. Raztezanje in nežna masaža Ahilove tetive (2 minuti)

Otrok sedi na tleh, noga iztegnjena. Počasi potegne prste in stopalo k sebi (dorzifleksija), to raztegne Ahilovo tetivo. Zadrži 20–30 sekund. Nato z blazinicami prstov nežno pomasira vzdolž tetive od pete navzgor, brez pritiska neposredno na samo peto. Namen je sprostiti tkivo okrog tetive, ne tetive same.

3. Masaža stopala (2 minuti)

Stopalo je polno majhnih mišic, ki podpirajo stopalni lok in ko so napete, prenesejo napetost na peto. Otrok ima stopalo v tvojem naročju. S palcem narediš dolge potege vzdolž podplata od pete do prstov, nato s palcem krožiš po sredini stopala. Nežno, a vseeno čvrsto. To pogosto takoj olajša napetost. Pazi, da je občutek prijeten in ne povzroča bolečine.

Še par stvari, ki pomagajo pri bolečinah v petah

• Primerni čevlji s podporo stopalne krivine (stopalnega loka) in bolj mehkim podplatom. Tekaški čevlji brez dviga in opore pete povečajo obremenitev Ahilove tetive.

• Silikonski vložki za peto dvignejo peto za par milimetrov in zmanjšajo napetost tetive. Dobiš jih v lekarni.

• Zmanjšanje obremenitve ne nujno popoln počitek, a manj skokov, šprintov in odrivov. Plavanje in kolesarjenje pete ne obremenjujeta.

Ne silite skozi bolečino. Resnično se ne splača.

Ko razumeš, se lažje odločaš 🌿

Znanje, kaj se dogaja v otrokovem telesu, ti da moč. Ne iščeš več odgovora "ali se dela", ampak veš, da ne. In kar je glavno: veš, kako pomagati.

Če bi rada imela v rokah več konkretnih tehnik, vaj in pristopov za pogoste bolečine in poškodbe mladih športnikov, ti od srca priporočam moj Tečaj športne masaže za starše športnikov, za domačo uporabo , ker je prav temu namenjen in ti bo v ogromno pomoč. Osem ur praktičnega znanja, ki ostane s tabo. Pa to ne pravim zato, ker je tečaj moj, ampak ker je tako reklo že veliko staršev, ki so se ga udeležili.

Takole recimo je po tečaju napisala Maruša, ena od mamic, udeleženk Tečaja športne masaže: "Tečaja sem se udeležila, ker imam kandidate, ki jih moram masirati vsak dan doma. Pa sem si želela prijeme in tehnike naučiti pravilno, da bo masaža še bolj učinkovita, primerna in da bomo srečni vsi, da se bolje počutimo, da sem pomagala in olajšala ali izničila težavo. Na samem tečaju sem se počutila fenomenalno, tako sproščeno. Super mi je bilo, ker je bila skupina res majhna in se nam je Katja res lahko popolnoma posvetila. Čas je tako hitro minil, kot da ne bi bili cel dan v akciji. Super mi je bilo, ker smo si lepo počasi pogledali teorijo, potem pa praktično izvedbo in da smo vsi preizkusili in občutili posamezni tip prijema in celostno masažo. Na koncu pa vsi prijetno utrujeni a zmasirani odšli domov."

Zaključek, ki je v bistvu šele začetek...

Bolečine v petah pri mladih športnikih so neprijetna, a pogosto obvladljiva težava. S pravočasnim ukrepanjem, prilagoditvami v treningih in podporo staršev lahko otrok hitro okreva in se vrne k svojim športnim aktivnostim brez dolgotrajnih posledic.

Kakšne so tvoje izkušnje? Je tvoj otrok kdaj imel bolečine v peti? Kako ste ravnali? Deli tvojo izkušnjo v komentarju ali v mailu, verjamem, da vsaka izkušnja lahko pozitivno vpliva na ostale.

Sončen pozdrav s Podljubelja!

Katja Gaber Vodopivec, dipl. fizioterapevtka, Cyriax Orthopaedic Medicine Therapist, mami dvema najstnikoma, ljubiteljica morja, sončnih zahodov in razgledov s hribov

S praktičnimi vpogledi in nasveti si ta blog želi odmevati med starši in strokovnjaki na področju športa, ki se ukvarjajo z dobrobitjo in uspehom mladih športnikov. Delite ga z njimi.

p.s. Za pripravo tega bloga so bili uporabljeni preverjeni in strokovni viri, vključno s študijami, objavljenimi v medicinskih revijah, kot so:

• Journal of Pediatric Orthopaedics: Raziskave o apofizitisu petnice pri mladih športnikih.

• Clinical Journal of Sport Medicine: Povezava med športnimi obremenitvami in bolečinami v petah.

• Journal of Foot and Ankle Research: Učinkovitost vaj za krepitev mišic stopala pri mladih športnikih.